Clavikulære frakturer tegner sig for 2,6 % af alle frakturer hos voksne, hvor så mange som 80 % forekommer i midterskaftsregionen. Siden begyndelsen af ​​1990'erne har den konservative behandlingsprotokol, som Neer foreslået, længe været betragtet som førstelinjebehandlingen for clavikulære frakturer. Ikke desto mindre har flere undersøgelser bekræftet, at ikke-kirurgisk behandling ofte ikke formår at opretholde reduktionen af ​​signifikant forskudte eller komminuterede midterskaftsclavikulære frakturer, hvilket resulterer i progressiv forskydning og forværret forkortning, hvilket markant øger risikoen for symptomatisk malunion og manglende union. Desuden har rapporter indikeret, at patienter, der behandles uden kirurgi, lider af reduceret skulderstyrke. Derfor har kirurgisk indgreb vundet stigende præference for patienter med clavikulære frakturer i de senere år, blandt hvilke åben reduktion og intern fiksation (ORIF) med pladefiksering er bredt anvendt.

Til sådanne komplekse frakturer fokuserede lægen på en fikseringsteknik suppleret med miniplader. Disse plader fungerer på samme måde som lagskruer, men tilbyder enklere anvendelse. Intraoperative observationer viste også robust stabilitet, og gunstige kliniske resultater er opnået med deres anvendelse i komminuterede patellafrakturer. Baseret på forskning, der bekræfter, at dobbeltpladefiksering giver tilstrækkelig mekanisk stabilitet, anvendte lægenoortopædiskminipsentat fastgøre små frakturfragmenter til hovedknoglesegmentet og dermed konvertere komplekse frakturmønstre til enklere konfigurationer. Efterfølgende reduktion af frakturoverfladerne blev muliggjort, efterfulgt af placering af en overlegenlåsende kompressionsplade(LCP). For at minimere periosteal skade blev der kun foretaget minimalt invasive incisioner for at blotlægge skrueinsætningssteder og opnå fiksering i overensstemmelse med principperne for minimalt invasiv pladeosteosyntese (MIPO).

Klinisk tilfælde

Præoperativ vurdering af frakturmorfologien blev udført ved hjælp af røntgenfilm og 3D-rekonstruerede CT-scanninger. En 22-årig mandlig patient blev diagnosticeret med en clavikulær fraktur i højre midterskaft, opstået under sportsaktiviteter. Anteroposterior clavikulær røntgenbillede (a) og apikal skrå røntgenbillede (b) bekræftede, at frakturen tilhørte AO/OTA-klassifikationstype 15.2C (komminuteret multifragmentær fraktur). Tredimensionelle rekonstruerede CT-billeder af patienten viste en stereoskopisk visualisering af den rumlige frakturkonfiguration, hvilket gav intuitiv anatomisk evidens til præoperativ planlægning.

Patienten blev placeret i strandstolstilling under fuld narkose, med hoved og nakke vippet væk fra den operative side. Efter rutinemæssig desinfektion og steril drapering blev hele konturen af ​​kravebenet og frakturstedet markeret med en kirurgisk markør under fluoroskopisk vejledning med en C-arm. Et tværgående snit på ca. 5 cm (svarende til frakturzonens længde) blev lavet langs kravebenets frakturlinje. EnTitanium kravebensplade(2,0 mm kompaktOrtopædisk kravebensplade) blev anvendt for at hjælpe med reduktion af frakturer.

Klavikelpladeblev brugt til at bygge bro over og fiksere kileformede eller findelte knoglefragmenter til de primære fraktursegmenter. Efter at have omdannet den komplekse fraktur til en mekanisk simpel konfiguration, fikseres den med en overlegenmedicinsk låsepladeEn clavikulær LCP (3,5 mm superior clavikulært LCP-system) blev placeret på den superiore kortikale overflade af clavicula og implanteret via minimalt invasiv pladeosteosyntese (MIPO) teknik.

Patienten bar en slynge i de første 7 postoperative dage for at lindre ubehag, efterfulgt af påbegyndelse af bevægelsesøvelser. 8 uger postoperativt blev muskelstyrkende træning påbegyndt, når røntgenbilleder bekræftede knoglesammenvoksning, og den kliniske vurdering viste mild smerte. Røntgenundersøgelser (anteroposterior clavicula-visning og apikale skrå clavicula-visning) blev taget umiddelbart efter operationen og ved hvert ambulant opfølgningsbesøg.

Hvis du vil lære mere omOrtopædiske låseplader til kravebenetviden, er du velkommen til atkontakt osVores team vil give dig professionel support og svar.